Verantwortlicher Forscher: Bruno Benevit
Originaltitel: Zigarettensteuern und Rauchen bei Erwachsenen, die einer sexuellen Minderheit angehören
Autoren: Christopher S. Carpenter und Dario Sansone
Interventionsort: Vereinigte Staaten
Stichprobengröße: 3,3 Millionen Erwachsene
Sektor: Öffentliche Wirtschaft
Variable von Hauptinteresse: Zigarettenkonsum
Art der Intervention: Steuererhöhung
Methodik: DID, DDD
Zusammenfassung
Die Erhebung von Steuern auf Zigaretten wurde in der Vergangenheit als Instrument genutzt, um eine Reduzierung des Konsums in der Bevölkerung zu fördern. Den Auswirkungen dieser Politik auf die gleichgeschlechtliche Bevölkerung wurde jedoch wenig Aufmerksamkeit geschenkt. In diesem Sinne führte diese Studie ein Quasi-Experiment mit Daten aus den Jahren 1996 bis 2018 durch, um die Auswirkungen der Erhebung von Steuern auf den Zigarettenkonsum in den Vereinigten Staaten in Familien gleichgeschlechtlicher Paare zu bewerten. Die Ergebnisse zeigten, dass die Auswirkungen der Besteuerung auf Männer bei gleichgeschlechtlichen Paaren deutlich größer waren als bei Männern bei heterosexuellen Paaren. Es wurden keine signifikanten Auswirkungen des Ersatzes von Zigaretten durch andere Risikoverhaltensweisen festgestellt, noch wurden irgendwelche Auswirkungen auf aktuelle Generationen festgestellt.
Der Zigarettenkonsum ist ein wichtiger Überträger chronischer Krankheiten für die allgemeine Bevölkerung und hat Folgen sowohl für die Verbraucher als auch für das Gesundheitssystem der Länder. Daher wird die Erhebung einer Steuer auf Zigaretten häufig als Mittel zur Eindämmung des Rauchens in der Bevölkerung eingesetzt. Im Allgemeinen bestätigt die Wirtschaftsliteratur die Wirksamkeit dieser politischen Strategie (DECICCA; KENKEL; LOVENHEIM, 2022), obwohl das Ausmaß dieses Effekts zwischen verschiedenen Studien variiert (CARPENTER; SANSONE, 2021).
Auch die Analyse sozialer Schichten wird relevant, wobei die Besonderheiten berücksichtigt werden, die mit jeder Realität verschiedener demografischer Untergruppen der Gesellschaft verbunden sind. Neben jungen Menschen, einer Untergruppe von besonderem Interesse am Verständnis des Rauchens, da die Mehrheit der Menschen vor dem 18. Lebensjahr mit dem Rauchen beginnt, analysierten die Forscher auch die Auswirkungen dieser Art von Politik auf das Verhalten älterer Erwachsener, schwangerer Frauen und verschiedener Rassen und Menschen ethnische Minderheiten (CARPENTER; SANSONE, 2021). In diesem Zusammenhang wurde den Auswirkungen erhöhter Zigarettensteuern auf die Bevölkerung homosexueller Minderheiten kaum Beachtung geschenkt.
Die sexuelle Orientierung kann die Wirksamkeit der Zigarettensteuer aufgrund mehrerer Faktoren beeinflussen. Sexuelle Minderheiten wie schwule Männer, lesbische Frauen und bisexuelle Personen weisen deutlich höhere Raucherquoten auf, was oft mit „Minderheitenstress“ durch Stigmatisierung und Diskriminierung verbunden ist (CARPENTER; SANSONE, 2021). Dies kann dazu führen, dass diese Bevölkerungsgruppen Zigaretten als Bewältigungsstrategie nutzen, wodurch die Besteuerung weniger wirksam zur Reduzierung des Konsums wird. Darüber hinaus haben die Menschen in diesen Gemeinden weniger Zugang zu Gesundheitsplänen und Angeboten zur Raucherentwöhnung, was die Umsetzung gesundheitsbezogener Maßnahmen erschwert. Auch Faktoren wie ein geringeres Einkommen bei schwulen Männern oder ein höheres Bildungsniveau bei lesbischen Frauen können Einfluss darauf haben, wie diese Bevölkerungsgruppen auf die Tabaksteuerpolitik reagieren, was dazu führt, dass die politischen Entscheidungsträger dieser Bevölkerungsgruppe mehr Aufmerksamkeit schenken.
Die Besteuerung von Zigaretten zielt darauf ab, den Tabakkonsum zu reduzieren und die Kosten für die Verbraucher zu erhöhen. Da der Preis für Zigaretten steigt, besteht die Idee darin, dass Einzelpersonen aufgrund der größeren finanziellen Auswirkungen das Rauchen reduzieren oder aufgeben. Diese Art von Politik ist Teil einer Reihe von Maßnahmen zur Tabakkontrolle, die darauf abzielen, Schäden für die öffentliche Gesundheit zu minimieren. Die Wirksamkeit dieser Strategie hängt von der Preiselastizität der Nachfrage ab, also davon, wie stark der Konsum als Reaktion auf Preiserhöhungen schwankt. Seine Wirksamkeit kann jedoch je nach sozioökonomischen und demografischen Faktoren variieren und wird direkt von der Dynamik im Zusammenhang mit der Preiselastizität von Nachfrage und Einkommen beeinflusst.
In den Vereinigten Staaten werden Zigarettensteuern auf Bundes-, Landes- und lokaler Ebene erhoben. In Übereinstimmung mit der meisten früheren Literatur und angesichts der Tatsache, dass die öffentlich genutzten Daten des Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) über den gesamten Stichprobenzeitraum hinweg keine detaillierten geografischen Informationen unterhalb der Landesebene enthalten, konzentriert sich diese Analyse auf staatliche Steuerdaten zum Zigarettenkonsum. Darüber hinaus wurden in fast allen Bundesstaaten Tabaksteuererhöhungen umgesetzt: Im betrachteten Zeitraum unserer wichtigsten empirischen Analyse erhöhten nur zwei Bundesstaaten – Missouri und North Dakota – ihre Tabaksteuer nicht. Die anderen 48 Bundesstaaten sowie der District of Columbia haben seit 1996 160 Änderungen der Zigarettensteuer genehmigt. Die meisten Bundesstaaten haben ihre Steuern mehr als einmal erhöht.
Laut US-Daten der Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2018) haben schwule Männer, lesbische Frauen und bisexuelle Frauen deutlich höhere Raucherquoten (20,3 %) als heterosexuelle Erwachsene (13,7 %). Der Unterschied in der Raucherquote bei sexuellen Minderheiten liegt mit 6,6 Prozentpunkten (Pp.) über dem, der zwischen Männern und Frauen (3,6 Pp.), zwischen jungen Menschen im Alter von 18 bis 24 Jahren und Erwachsenen über 65 Jahren (2,2 Pp.) beobachtet wurde weiße und schwarze Erwachsene (0,3 Prozentpunkte), zwischen den Regionen der Vereinigten Staaten mit der höchsten (Mittlerer Westen) und der niedrigsten (West) Raucherquote (5,9 Prozentpunkte) sowie bei alleinstehenden und verheirateten Erwachsenen (2 Seiten).
Die in der Studie verwendete Datenbank war BRFSS, eine landesweit repräsentative Gesundheitsumfrage der US-amerikanischen CDC. BRFSS sammelte Informationen durch jährliche Telefoninterviews mit mehr als 400.000 nicht-heimischen Erwachsenen im Alter von 18 Jahren und älter. In den Interviews ging es um gesundheitsgefährdendes Verhalten, chronische Erkrankungen und die Inanspruchnahme von Präventionsdiensten. Darüber hinaus umfasste das BRFSS demografische Daten wie Alter, ethnische Zugehörigkeit, Bildung und Familienstand. Ab 2011 wurden im BRFSS auch Anrufe auf Mobiltelefone einbezogen, was die Repräsentativität der Stichprobe erhöhte. Um die Genauigkeit der Ergebnisse sicherzustellen, wurden auch methodische Änderungen bei der Berechnung der Stichprobengewichte vorgenommen. Die Studie nutzte BRFSS-Daten zwischen 1996 und 2018, um die Auswirkungen der Besteuerung auf den Zigarettenkonsum bei gleichgeschlechtlichen und heterosexuellen Paaren zu bewerten.
Die Identifizierung gleichgeschlechtlicher Paare im BRFSS erfolgte indirekt, basierend auf Informationen über die Anzahl erwachsener Männer und Frauen im Haushalt. Wenn es genau zwei erwachsene Männer und keine Frauen gab, wurden die Personen einem männlichen gleichgeschlechtlichen Paar zugerechnet. Ebenso wurden weibliche gleichgeschlechtliche Paare dann identifiziert, wenn im Haushalt genau zwei Frauen und keine erwachsenen Männer lebten. Heterosexuelle Paare hingegen zeichneten sich durch die Anwesenheit eines erwachsenen Mannes und einer erwachsenen Frau im Haushalt aus. Dieser Ansatz ermöglichte die Identifizierung gleichgeschlechtlicher Paare, ohne dass sich die Befragten ausdrücklich als Teil einer sexuellen Minderheit deklarieren mussten, was dazu beitrug, Probleme einer selektiven Offenlegung zu vermeiden.
Obwohl es sich um eine indirekte Technik handelt, wurde die Identifizierung gleichgeschlechtlicher Paare mithilfe des BRFSS durch Vergleiche mit den optionalen Modulen zur sexuellen Orientierung und Geschlechtsidentität (SOGI) validiert, die 2014 in einigen Staaten eingeführt wurden. Diese Module bestätigten, dass Männer und Frauen in gleichgeschlechtlichen Haushalten sich eher als nicht heterosexuell identifizierten. Im Durchschnitt gaben 11 % der Frauen und 28 % der Männer in gleichgeschlechtlichen Haushalten an, einer sexuellen Minderheit anzugehören, im Vergleich zu nur 1 % in heterosexuellen Haushalten. Darüber hinaus berichteten Männer in gleichgeschlechtlichen Haushalten über eine höhere Häufigkeit von HIV-Tests und der Verwendung von Kondomen zur Vorbeugung von Krankheiten, was die Zuverlässigkeit der BRFSS-Daten in der Forschung zu Gesundheitsverhalten und sexueller Orientierung bestätigt.
Die Methode zur Schätzung der Auswirkungen steigender Zigarettensteuern auf den Tabakkonsum basierte auf einer Technik namens Difference-in-Difference (DID). Dieser Ansatz vergleicht die Unterschiede im Rauchverhalten zwischen zwei Gruppen: die eine ist von der Steuererhöhung betroffen, die andere nicht. Die zentrale Idee besteht darin, zu überprüfen, wie sich der Zigarettenkonsum in Staaten nach Einführung der Steuer im Vergleich zu Staaten verändert hat, in denen diese Änderung nicht zu verzeichnen war, und die Unterschiede zwischen Einzelpersonen und Staaten vor und nach der Erhöhung abzuschätzen. Das konstruierte Modell berücksichtigte feste Faktoren für jeden Staat und Zeitraum, wie zum Beispiel demografische Merkmale von Einzelpersonen (Alter, Rasse, ethnische Zugehörigkeit und Bildung) und Schwankungen der Bevölkerungs- und Beschäftigungsquoten in den Staaten im Laufe der Zeit. Darüber hinaus wurden die Auswirkungen auch für verschiedene Ehestrukturen und Zeithorizonte (1993–2018, 1996–2010 und 2011–2018) überprüft, was die Hypothese bestätigt, dass Raucher aus jüngeren Generationen weniger empfindlich auf steigende Preise reagieren.
Darüber hinaus stellt die Studie auch ein Triple-Difference-Modell (DDD) vor. Ähnlich wie die DID-Methode berücksichtigt die DDD-Methode die Beziehung der Unterschiede zwischen Gruppen unterschiedlicher Beobachtungen innerhalb der Stichprobe und fügt eine neue Gruppe hinzu, um den kausalen Effekt durch Unterschiede nach dem Eingriff zu identifizieren. Daher berücksichtigt das DDD-Modell den Unterschied zwischen Individuen in gleichgeschlechtlichen Paaren im Vergleich zu andersgeschlechtlichen Paaren. Mit diesem Ansatz können wir feststellen, ob Zigarettensteuern einen größeren unterschiedlichen Effekt auf Personen aus gleichgeschlechtlichen Familien hatten.
Um schließlich die Hypothese zu überprüfen, dass ein stärkeres Risikoverhalten gleichgeschlechtlicher Personen auf die historische Diskriminierung dieser Bevölkerungsgruppe zurückzuführen ist, wurden im Rahmen der Studie auch Analysen hinsichtlich des Vorhandenseins politischer Auswirkungen auf einen möglichen Substitutionsmechanismus zwischen Rauchen und anderen Risikoverhaltensweisen durchgeführt. So wurde die Auswirkung steigender Zigarettensteuern auf Alkoholkonsum, Körpergewicht, körperliche Bewegung, HIV- oder AIDS-Tests abgeschätzt.
Die Ergebnisse zeigten, dass eine Erhöhung der Zigarettensteuer um einen Dollar die Wahrscheinlichkeit des täglichen Rauchens bei Personen in gleichgeschlechtlichen Haushalten verringerte. Bei Frauen betrug dieser Rückgang 0,6 Prozentpunkte, der Effekt war jedoch nicht in allen Modellen statistisch signifikant. Bei Männern war die Auswirkung signifikanter: Die Wahrscheinlichkeit, täglich zu rauchen, verringerte sich um 1,8 Prozentpunkte, was statistisch signifikant blieb. Darüber hinaus wurde beobachtet, dass die Steuererhöhung auch die Wahrscheinlichkeit des derzeitigen Rauchens, insbesondere bei Männern, verringerte. Diese Ergebnisse zeigten, dass Zigarettensteuern den Konsum wirksam reduzierten, insbesondere bei Männern in gleichgeschlechtlichen Paaren.
Hinsichtlich der Auswirkungen unter Berücksichtigung unterschiedlicher Zeithorizonte bestätigten die durchgeführten Robustheitstests, dass die Auswirkungen der Steuern auf Zigaretten bei Männern konsistent waren. Bei Männern waren die Auswirkungen im Zeitraum 1996 bis 2010 stärker, was darauf hindeutet, dass die Auswirkungen der Steuern in den letzten Jahren möglicherweise nachgelassen haben. Beschränkte man die Analyse auf unverheiratete Personen oder solche, die mit unverheirateten Partnern zusammenlebten, wurde ein noch ausgeprägterer Effekt bei Männern beobachtet.
Die Ergebnisse zeigten, dass steigende Zigarettensteuern das tägliche Rauchen sowohl bei Frauen als auch bei Männern in heterosexuellen Haushalten reduzierten. Der Rückgang betrug 0,6 Prozentpunkte für Frauen und 0,4 Prozentpunkte für Männer und wiederholte damit frühere Erkenntnisse über die Auswirkungen von Steuern auf den Zigarettenkonsum in der Allgemeinbevölkerung. Bei Männern in gleichgeschlechtlichen Haushalten waren die Auswirkungen jedoch ausgeprägter. Die Steuererhöhung um einen Dollar war bei der Reduzierung des Rauchens bei diesen Männern um 0,9 Prozentpunkte wirksamer, was darauf hindeutet, dass ohne die Steuererhöhung der Unterschied in der Raucherquote zwischen heterosexuellen und homosexuellen Männern größer gewesen wäre.
Was die Auswirkungen auf andere Risikoverhaltensweisen anbelangt, so hatten Erhöhungen der Zigarettensteuer keine signifikanten Auswirkungen auf Alkoholkonsum, Bewegungspraktiken, Körpergewicht oder HIV-Tests bei Männern in gleichgeschlechtlichen Haushalten. Dies deutete darauf hin, dass die Reduzierung des Rauchens nicht durch andere schädliche Verhaltensweisen ersetzt wurde. Allerdings verbesserte die Erhöhung der Zigarettensteuer die selbst eingeschätzte Gesundheit dieser Männer deutlich. Die Wahrscheinlichkeit, einen ausgezeichneten oder sehr guten Gesundheitszustand zu melden, stieg, während die Wahrscheinlichkeit, einen guten oder schlechten Gesundheitszustand zu melden, abnahm, was auf eine allgemeine Verbesserung des Wohlbefindens hindeutet.
In diesem Artikel untersuchten die Autoren, wie erhöhte Zigarettensteuern den Zigarettenkonsum verschiedener Personengruppen beeinflussten, insbesondere in Bezug auf Männer und Frauen in gleichgeschlechtlichen Haushalten. Die Ergebnisse zeigten, dass die Steuererhöhung zu einer deutlichen Reduzierung des täglichen Zigarettenkonsums bei Männern in Haushalten gleichgeschlechtlichen Geschlechts führte, wobei der Effekt im Vergleich zu Männern in Haushalten unterschiedlichen Geschlechts ausgeprägter war. Für Frauen in gleichgeschlechtlichen Haushalten war die Reduzierung weniger relevant.
Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass erhöhte Zigarettensteuern einen stärkeren Einfluss auf den Konsum von Männern in gleichgeschlechtlichen Haushalten hatten, was darauf hindeutet, dass die Steuerpolitik angepasst werden kann, um den spezifischen Bedürfnissen verschiedener Gruppen besser gerecht zu werden. Für politische Entscheidungsträger verdeutlichen diese Ergebnisse, wie wichtig es ist, Unterschiede im Trinkverhalten verschiedener Untergruppen bei der Entwicklung von Strategien zur Tabakkontrolle zu berücksichtigen. Die Umsetzung von Richtlinien, die diese Unterschiede berücksichtigen, kann potenziell die Wirksamkeit von Maßnahmen zur Reduzierung des Tabakkonsums erhöhen.
Referenzen
TISCHLER, CS; SANSONE, D. Zigarettensteuern und Rauchen bei Erwachsenen, die einer sexuellen Minderheit angehören. Zeitschrift für Gesundheitsökonomie , 2021.
CDC, 2018, 2017. Tabakproduktkonsum bei Erwachsenen: Vereinigte Staaten. Morb. Sterblich. Wkly. Rep. 67, 1-8
DECICCA, P.; KECKEL, D.; LOVENHEIM, MF Die Ökonomie der Tabakregulierung: Eine umfassende Übersicht. Journal of Economic Literature , vol. 60, n. 3, S. 883–970, 2022.
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