¿La privatización de los servicios básicos de saneamiento tiene un impacto en la mortalidad infantil?

Investigadora responsable: Eduarda Miller de Figueiredo

Título del artículo: ¿BENEFICIA LA PRIVATIZACIÓN A LOS POBRES? LOS EFECTOS DE LA DESSTATIZACIÓN DEL SANEAMIENTO BÁSICO SOBRE LA MORTALIDAD INFANTIL

Autor del artículo: Thomas Fujiwara

Lugar de intervención: São Paulo y Río de Janeiro, Brasil

Tamaño de la muestra: 436 Municipios

Sector: Salud

Tipo de intervención: Efecto de la Privatización del Saneamiento Básico

Variable de interés principal: Municipio Tasa de Mortalidad

Método de evaluación: Diferencias en Diferencias

Problema de política

El saneamiento básico es un servicio que está vinculado a la necesidad de higiene básica de todo ser humano, siendo la mortalidad infantil una de las “esferas” a las que afecta este servicio. Además, estudiar la mortalidad infantil es importante de tres maneras:

i) la mortalidad infantil es vista como uno de los ocho “objetivos del milenio” que deben seguir todos los países de la ONU;

ii) las condiciones de acceso al saneamiento básico están vinculadas a la mortalidad infantil, ya que las enfermedades transmitidas por el agua se encuentran entre las principales causas de mortalidad infantil;

iii) la existencia de evidencia econométrica de impactos significativos de la privatización del saneamiento en la reducción de la mortalidad infantil (Galiani, Gali y Schargrodsky, 2005).

Sin embargo, es difícil establecer los efectos de la privatización del saneamiento. Ya que, a mayor eficiencia en el sector privado, habrá mayor acceso a agua y alcantarillado tratados y mejor calidad de servicio. Sin embargo, según el autor, no se puede ignorar el impacto negativo en el acceso y la calidad, ya que las empresas privadas pueden no internalizar las externalidades positivas del agua en la salud y pueden centrar sus operaciones en áreas más ricas y rentables.

Contexto de implementación y evaluación

En Brasil, prácticamente todo el saneamiento básico ha sido responsabilidad del sector público desde el Plan Nacional de Saneamiento (Planasa) de 1971. En 2005, año del estudio, el 90% de los hogares urbanos brasileños tenían acceso al agua, sin embargo, menos del la mitad de la población urbana tenía acceso a la red general de Agosto, que sólo trataba el 27% de sus residuos (Motta y Moreira, 2004).

Planasa permitió un gran aumento en el acceso al agua tratada, pero ya en los años 90 apareció evidencia de que las restricciones presupuestarias del Estado no permitirían que el saneamiento básico siguiera desarrollándose sin interferencias del sector privado. En 1998, sólo el 2% de la población brasileña había privatizado los servicios básicos de saneamiento y, en 2004, sólo 63 de los más de cinco mil municipios tenían una concesión o permiso para que el sector privado operara (Parlatore, 2000; Turolla, 2004).

Además, los niños tienen sistemas inmunológicos más débiles en comparación con los adultos y no tienen un alto conocimiento sobre cómo evitar el riesgo de contaminación por enfermedades transmisibles a través del agua contaminada, por lo que sufren más por un saneamiento deficiente. Ante esto, se sabe que la diarrea es responsable del 15% de las muertes infantiles en el mundo y, la mortalidad infantil promedio, en los años 1991 y 2000, fue de 6,2 y 4,2 muertes por cada mil habitantes de niños de 0 a 4 años. , respectivamente.

Detalles de la póliza

La privatización aún carece de estudios que evalúen su impacto en la sociedad, especialmente en la parte de la población menos favorecida. El saneamiento básico permite probar los impactos de la privatización en el bienestar de estos individuos ya que sus servicios están directamente vinculados a las necesidades básicas de higiene y salud y su estructura varía en el tiempo, de pública a privada, permitiendo la creación de grupos de tratamiento y control.

Río de Janeiro y São Paulo fueron los estados que tenían más de un municipio con servicios básicos de saneamiento privatizados en el año 2000. Utilizando datos de estos mismos municipios en 1991, fue posible tener datos para los períodos previo y posterior a la intervención. , posibilitando la aplicación del modelo econométrico que brinda la oportunidad para la estimación propuesta por el estudio. Así, el grupo de tratamiento son aquellos municipios que tenían su servicio de saneamiento básico subsidiado por el sector privado. Mientras que el grupo de control contaba con el mismo servicio prestado por la administración municipal, empresas públicas o sociedades de capital mixto.

Detalles de la metodología

El objetivo de este artículo fue medir el efecto promedio de la privatización de los servicios de agua y/o alcantarillado en un municipio sobre su tasa de mortalidad de niños menores de cinco años. Con la existencia de un estudio similar realizado en Argentina por Galiani, Gali y Schargrodsky (2005), este artículo utiliza la misma técnica de estimación, el modelo de diferencias en diferencias con efectos fijos, permitiendo una comparación entre los resultados. Por lo tanto, siguiendo el modelo del estudio argentino, se utilizaron datos de 1991 y 2000, periodos pre y postintervención, respectivamente, lo que permitió comparar los resultados con el país vecino.

Los datos sobre ubicación y tipo (agua o alcantarillado) se obtienen de la Asociación Brasileña de Concesionarios Privados de Servicios Públicos de Saneamiento Básico - ABCON. En el año 2000 existían 28 municipios con algún tipo de concesión privada en este servicio, sin embargo, tres de estos municipios recién se crearon después de 1991 y tres no presentaron observaciones de algunas covariables, por lo que se utilizaron 22 municipios que tenían privatización en saneamiento básico. . El autor también utilizó datos de mortalidad del Sistema de Información de Mortalidad (SIM) para recolectar la tasa de mortalidad infantil, ya que esta base de datos permite desagregar por causa de muerte.

Para estimar los resultados se utilizó datos de panel con efectos fijos, donde la variable de interés es la tasa de mortalidad del municipio. Como existe una autoselección para la intervención, es decir, el gobierno municipal opta por privatizar, se agregaron al modelo una serie de covariables de la situación económica y educativa del municipio. El gasto municipal en salud, saneamiento per cápita y el porcentaje de la población con acceso a recolección de basura también se utilizaron como indicadores de la importancia que el gobierno local otorga a la salud pública.

Resultados principales

Las estimaciones mostraron que la privatización de los servicios de saneamiento tuvo un efecto promedio de reducción de la mortalidad infantil de 10,3% y 12,4% en 1991. Comparando con el estudio realizado en el país vecino, se puede observar que fue un efecto mayor, mientras que en Argentina es una reducción del 4,5% y del 9,7% en la mortalidad infantil.

Sin embargo, los resultados obtenidos podrían estar sujetos a algún tipo de sesgo dada la falta de municipios comparables a los que privatizaron los servicios de saneamiento en el grupo de control y las diferentes distribuciones del vector covariable. Para eliminar posibles sesgos, el autor utilizó el puntaje de propensión para estimar la probabilidad de que un municipio privatize el saneamiento básico en la próxima década. Esta nueva muestra se denominó apoyo común y contiene un panel de 369 municipios. Los resultados de este modelo también indican que existe un efecto promedio de una reducción del 12% en la mortalidad infantil.

Además, el autor propuso probar los impactos de la privatización para diferentes causas de muerte infantil. Las estimaciones mostraron que la privatización tuvo un impacto de reducción del 22% en la mortalidad infantil por enfermedades infecciosas y parasitarias, pero que no hubo impacto en la mortalidad infantil por otras causas. Por tanto, el contacto con el agua tratada redujo las muertes por enfermedades que se transmiten a través del agua contaminada.

Sin embargo, los resultados también indican que la privatización no provocó un aumento o disminución en la proporción de hogares que tienen acceso a la red general de alcantarillado, pero tuvo un efecto negativo y significativo en la proporción de hogares con acceso a la red general de agua entubada. .

Lecciones de políticas públicas

El estudio demuestra que la privatización del saneamiento básico afecta la mortalidad infantil de niños menores de cinco años, ya que un mayor acceso al agua tratada y al alcantarillado reduce el contacto con enfermedades transmitidas a través del agua. Además, al comparar los resultados encontrados en Argentina, se advierte a Brasil que es necesaria una buena regulación para que la privatización produzca beneficios para la sociedad.

Referencia
FUJIWARA, Thomas et al. ¿La privatización beneficia a los pobres? Los efectos de la privatización del saneamiento básico sobre la mortalidad infantil. Actas del XXXIII Encuentro Económico Nacional, 2005.