¿Son los conceptos de vulnerabilidad capaces de influir en las prácticas sociales?

Investigadora responsable: Viviane Pires Ribeiro

Título del artículo: EL CONCEPTO DE VULNERABILIDAD Y SUS SIGNIFICADOS PARA LAS POLÍTICAS DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

Autores del artículo: Michelly Eustáquia do Carmo y Francini Lube Guizardi

Lugar de intervención: Brasil

Tamaño de la muestra: 46 estudios mapeados

Sector: Salud

Tipo de Intervención: Reflexión crítica sobre vulnerabilidad, seguridad social y ciudadanía

Variable de Principal Interés: Vulnerabilidad

Método de evaluación: Otros

Contexto de evaluación

El inicio de la regulación de la política pública brasileña de asistencia social ocurrió en un escenario de conflictos y contradicciones, siguiendo las regulaciones de la política pública de salud. La Política Nacional de Asistencia Social (PNAS), establecida en 2004, explicó en su texto que la vulnerabilidad social -expresada por diferentes situaciones que pueden afectar a los individuos en sus contextos de vida- es el campo de acción de sus acciones.

La vulnerabilidad no está estrictamente condicionada por la ausencia o el precario acceso a los ingresos, sino también por la debilidad de los vínculos afectivo-relacionales y la desigualdad en el acceso a bienes y servicios públicos. Concepciones sobre vulnerabilidad emergen en el área de la salud, reorganizando las prácticas de prevención y promoción hacia un enfoque más contextualizado y que presta atención al aspecto social. Asimismo, en la asistencia, el concepto de vulnerabilidad se define con el término social, que indica la evolución de la comprensión sobre las privaciones y desigualdades provocadas por la pobreza.

Detalles de la intervención

El estudio de reflexión crítica, con enfoque integral-interpretativo, realizado por Carmo y Guizardi (2018) buscó comprender e interpretar, mediante el método de revisión de literatura, las concepciones de vulnerabilidad en las políticas no contributivas que integran la seguridad social, producidas en las últimas dos décadas en Brasil. El objetivo fue problematizar las implicaciones de la concepción de vulnerabilidad en las prácticas públicas orientadas a la producción de ciudadanía, comprender las tensiones y polarizaciones que presionan la materialidad del modelo de Estado propuesto por la Constitución Federal de 1988 y las repercusiones de estas concepciones. sobre la población usuaria del servicio de salud y asistencia social.

Para lograr la propuesta de discutir los conceptos de vulnerabilidad que aparecen en las políticas públicas de salud y asistencia social, los autores optaron por consultar la biblioteca virtual de publicaciones periódicas electrónicas de la Coordinación de Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior (Portal de Periódicos Capes), debido a su amplia colección de documentos completos y gratuitos, que incluye importantes bases de búsqueda para la salud pública y la asistencia social.

Detalles de la metodología

Carmo y Guizardi (2018) utilizaron estudios que estaban totalmente disponibles para el acceso público y su selección se realizó entre agosto y noviembre de 2016. Así, el mapeo del estudio se desarrolló en dos fases. La primera fase fue una búsqueda avanzada en el Portal de Periódicos de Capes utilizando términos ubicados en cualquier lugar de todo tipo de materiales producidos en cualquier idioma. Con los descriptores Vulnerabilidad Y Ciudadanía , utilizados sin comillas, los autores admitieron la investigación para estudios producidos en cualquier año, lo que resultó en 44 trabajos, entre artículos, recursos textuales y tesis.

En la segunda fase, se realizó una búsqueda avanzada utilizando los descriptores Vulnerabilidad Y “Seguridad Social” , en todo tipo de materiales producidos en cualquier fecha, resultando en un artículo y un recurso textual. El recurso textual fue excluido por no contener la obra completa disponible para lectura. Del total de 45 trabajos, 24 fueron excluidos luego de la lectura de títulos y resúmenes, por no abordar el tema investigado. No se detectaron estudios duplicados en ninguna de las fases de búsqueda. Después de la lectura completa de los 21 trabajos, cinco fueron excluidos por no presentar un aporte teórico para discutir conceptos de vulnerabilidad.

Para organizar los materiales encontrados, los autores delinearon dos categorías operativas con una lectura flotante de los estudios. La organización de los estudios tuvo en cuenta los aspectos expresados ​​en las categorías operativas: (1) contexto de los estudios (lugar y fecha de realización, área de conocimiento, tema tratado); (2) referencias bibliográficas comunes. Luego de realizar una lectura detallada de los trabajos, se definieron las siguientes categorías de análisis para realizar la investigación: (1) conceptos de vulnerabilidad en salud y asistencia social; (2) influencias de los conceptos de vulnerabilidad en las prácticas sociales.

Resultados

Los resultados encontrados por Carmo y Guizardi (2018) muestran que no existe una vasta producción que aborde el tema de investigación específico. De los 46 estudios mapeados, sólo 16 abordan el concepto de vulnerabilidad o su implicación en el diseño de políticas públicas para garantizar los derechos de ciudadanía.

De las obras seleccionadas por los autores, 12 fueron producidas en Brasil, una en España y tres en Portugal, siendo una de estas últimas investigada en una ciudad brasileña. El municipio fue el foco de investigación de 11 de los trabajos seleccionados; tres estudios tuvieron un enfoque nacional y dos abordaron el contexto internacional. El buscador condujo automáticamente a estudios cuya producción reciente se concentró entre los años 2000 y 2014.

Según Carmo y Guizardi (2018), la comprensión y el uso de la palabra vulnerabilidad evolucionó con la nueva forma de afrontar la epidemia del sida en la década de 1980. Se empezó a admitir que la susceptibilidad al contagio se debía más a un conjunto de factores económicos. , factores sociales y culturales que el comportamiento individual. Considerar factores que trascienden lo biológico, cuando se trata de sujetos vulnerables, fue el enfoque observado en los estudios relevados en el área de la salud. Ya sea en relación con el medio ambiente, los adolescentes o la población sin hogar, se puede considerar que la producción de ciudadanía y modos de vida saludables están vinculados a la distribución justa del poder y del conocimiento, dada la urgencia de mirar a los sujetos en su totalidad.

En estudios en el área de asistencia social quedó claro que la pobreza no explica la vulnerabilidad, pero es el fenómeno que llevó a su perfeccionamiento conceptual, aunque esta tarea no resultó en concepciones más claras. Aprovechando la imposibilidad de restringir la génesis de los procesos excluyentes y subordinados a la cuestión de la ausencia o insuficiencia de ingresos, la vulnerabilidad ha surgido como una categoría que aborda el problema de manera más amplia, admitiendo conductas intersectoriales entre las políticas públicas. Sin embargo, la incorporación de vulnerabilidades al ámbito de acción de la política pública de asistencia social, para superarlas, es un proceso que revela contradicciones, ya que, a partir de una dirección marcada por el manual de los organismos internacionales, puede resolver o incluso intensificar. la vulnerabilidad de los sujetos. Por tanto, es justificable todo esfuerzo por comprender la influencia que el concepto de vulnerabilidad tiene en la formulación de políticas, las prácticas profesionales, la sociedad y la representación que los usuarios tienen de sí mismos.

Lecciones de políticas públicas

Carmo y Guizardi (2018) destacan que el término vulnerabilidad se insertó en el léxico de las políticas públicas brasileñas en materia de seguridad social no contributiva, orientando el alcance de sus ofertas. Sin embargo, según los resultados encontrados por los autores, la imprecisión conceptual del término aún persiste, lo que requiere un trabajo más profundo. Si bien existe una considerable producción científica sobre vulnerabilidad a lo largo de las últimas dos décadas, poco se ha estudiado sobre el vínculo entre los diferentes conceptos que la palabra vulnerabilidad puede admitir y su relación con la producción de ciudadanía en el ámbito de las políticas públicas de salud y asistencia social. .

En este sentido, la reflexión crítica a partir de una revisión de la literatura sobre vulnerabilidad, seguridad social y ciudadanía en las áreas de salud y asistencia social reveló puntos de convergencia bastante sinérgicos respecto de la idea de un concepto que represente las múltiples determinaciones que afectan los contextos de ciudadanos que experimentan un acceso débil o nulo a los derechos.

Sin embargo, si bien el término vulnerabilidad conlleva imprecisiones derivadas del proceso de construcción conceptual en el que se encuentra, hay avances en la discusión de la realidad dinámica y multideterminada. El significado de vulnerabilidad como parámetro de reflexión y acción implica el reconocimiento de la concomitancia de factores éticos, políticos y técnicos, soslayando la incidencia de los riesgos en los territorios y la capacidad humana para enfrentarlos.

Referencia

CARMO, Michelly Eustáquia do; GUIZARDI, Francini Lube. El concepto de vulnerabilidad y sus significados para las políticas públicas de salud y asistencia social. Cuadernos de Salud Pública, v. 34, pág. e00101417, 2018.