Investigador Responsable: Eduarda Miller Figueiredo
Título original : Circunstancias de la vida temprana y salud mental del adulto
Autores: Achyuta Adhvaryu, James Fenske y Anant Nyshadham
Lugar de intervención: Ghana
Tamaño de la muestra: 7.741 personas
Sector: Salud
Variable de Principal Interés: Sufrimiento Mental
Tipo de intervención: Acontecimientos de la vida temprana
Metodología: Análisis de Medición
Resumen
Este estudio tuvo como objetivo estudiar cómo las circunstancias de la vida temprana afectan la angustia psicológica en la edad adulta. Los traumas en los primeros años de vida pueden tener impactos enormes en las poblaciones de bajos ingresos, cuyos mecanismos de estabilización de ingresos y de afrontamiento a menudo son limitados. Los resultados indican que existe un impacto negativo del shock de precios en el período de nacimiento sobre el logaritmo de la puntuación K10. Además, los factores económicos, como el ahorro monetario y el trabajo por cuenta propia, parecen contribuir más al efecto total del tratamiento que la alfabetización, la altura y el IMC. En conclusión, los bajos precios del cacao aumentan sustancialmente la incidencia de trastornos mentales graves.
Los trastornos de salud mental son responsables del 13% de la carga mundial de morbilidad. Incluso con un alto porcentaje de enfermedades mentales, que provocan grandes pérdidas económicas, la inversión en prevención y tratamiento sigue siendo relativamente baja (Collins et al., 2011).
Como lo ha documentado un segmento cada vez mayor de la literatura sobre los orígenes fetales, los traumatismos en las primeras etapas de la vida pueden tener impactos enormes en las poblaciones de bajos ingresos, cuyos mecanismos de estabilización de ingresos y de afrontamiento a menudo son limitados. Por lo tanto, las familias de pequeños agricultores en el mundo en desarrollo están expuestas a frecuentes fluctuaciones de ingresos (Maccini y Yang, 2009).
Este estudio tiene como objetivo estudiar cómo las circunstancias tempranas de la vida afectan la angustia psicológica en la edad adulta. La elección de observar el comienzo de la vida se debe al hecho de que la literatura reciente ha demostrado que las crisis y las intervenciones en el período temprano de la vida tienen impactos grandes y duraderos en la salud, así como en la formación de capital humano (Almond y Currie, 2011;
La hipótesis de los orígenes fetales afirma que el acceso a la nutrición en una etapa temprana de la vida tiene efectos a largo plazo en la salud y el bienestar de un individuo. Los cambios en la programación fetal pueden tener diversos efectos, como la salud física (Hoynes et al., 2012), el rendimiento educativo (Bharadwaj et al., 2013) y el mercado laboral (Bhalotra y Venkataramani, 2012). Además, la evidencia médica sugiere que algunos componentes de la salud mental están codificados durante el embarazo (Shonkoff et al., 2012).
El cacao es el principal producto de exportación agrícola de Ghana y su precio es un factor determinante de los ingresos familiares en las regiones donde se cultiva. Las amplias y persistentes fluctuaciones del precio del cacao afectan directamente los medios de vida de los pequeños agricultores, dejando a las familias vulnerables a los efectos nocivos de las crisis.
Los hogares de la región productora de cacao de Ghana experimentan cambios en el precio real del cacao como shocks de ingresos, mientras que los hogares de las regiones no productoras de cacao no se ven afectados por estas fluctuaciones. Donde los niños nacidos en familias de regiones productoras de cacao durante períodos de altos precios del cacao tendrán más recursos debido a los mayores ingresos de la familia.
La Figura 1 muestra un mapa de Ghana con regiones sombreadas según el porcentaje de superficie dedicada al cultivo de cacao. La figura de la izquierda muestra la fracción de tierra plantada con cacao en cada región, mientras que la figura de la derecha muestra la proporción de toda la tierra de la región que es apta para cultivar cacao.
Figura 1: Producción de cacao y suelos aptos para el cacao por región
Fuente: Adhvaryu et al. (2018)
Para realizar la investigación, los autores utilizaron una fuente de datos sobre los precios reales del cacao al productor, de Teal (2002), que reproduce los verdaderos precios reales para el productor de cacao, lo que representa una oportunidad de ingresos variables en el tiempo, disponible para los hogares en las regiones productoras de cacao de Ghana, pero no disponible en otras regiones del país. Los datos de producción de cacao se tomaron de la Encuesta de Panel Socioeconómico de EGC-ISSER , para el período comprendido entre noviembre de 2009 y abril de 2010 para toda Ghana.
La medida principal de salud se calcula utilizando preguntas de la Escala de angustia psicológica de Kessler (K10), como una medida de angustia mental en el espectro de ansiedad-depresión. El cuestionario consta de 10 preguntas sobre estados emocionales negativos experimentados durante las últimas 4 semanas.
Se analizaron personas que nacieron en Ghana y que tenían entre 15 y 65 años en el momento de la investigación, totalizando una muestra de 7.741 personas.
Los autores agregaron un vector adicional de controles ( x
) al modelo, donde el conjunto de controles interactúa con el vector de efectos fijos de la región de nacimiento con una variable de año de nacimiento, para permitir tendencias temporales específicas de la región de nacimiento. También se agregaron tendencias temporales específicas para la región de nacimiento, así como mediciones de precipitación y temperatura.
Los autores también llevaron a cabo un análisis de medición aplicando ponderación de probabilidad inversa (Heckman et al., 2013; Huber, 2014), que implica estimar el grado en que los impactos de los shocks en el malestar mental varían según los valores de los factores candidatos a la mediación.
Las principales estimaciones demuestran que existe un impacto negativo del shock de precios al nacer en el logaritmo de la puntuación K10 del encuestado en la edad adulta. Las magnitudes de los efectos sobre el logaritmo de la puntuación K10 son moderadas, mientras que los impactos sobre la angustia grave son grandes.
El precio real al productor ha variado mucho a lo largo del tiempo y un aumento de 1 desviación estándar en el precio logarítmico equivale a 0,55 puntos logarítmicos. En otras palabras, para un individuo que nació en una región productora de cacao, ya existe una reducción en la puntuación log K10 de aproximadamente el 1% del promedio. En el caso de situaciones de penuria grave, un shock de precios conduce a una reducción de alrededor de 3 puntos porcentuales en la penuria grave, que es casi la mitad del promedio.
Las personas que sufrieron shocks beneficiosos en los precios del cacao en su año de nacimiento tienen menos probabilidades de reportar estar deprimidos. Asimismo, es más probable que se identifiquen como relajados. Para los autores, estas son las características esperadas de individuos con menor probabilidad de sufrir sufrimiento mental como resultado de condiciones favorables en los eventos tempranos de la vida.
A partir del análisis de medición, se calculó la contribución de cada factor a los efectos sobre la angustia mental, como se muestra en la Figura 2. Los resultados indican que los factores económicos, como el ahorro en efectivo y el trabajo por cuenta propia, parecen contribuir más al efecto total del tratamiento. que la alfabetización, la altura y el IMC. Además, los ahorros en efectivo tienen un efecto más fuerte sobre la angustia mental que el valor de los activos físicos.
Figura 2: Análisis de medición
Fuente: Adhvaryu et al (2018).
Los seis factores juntos representan aproximadamente el 10% de los efectos totales del tratamiento sobre el malestar grave. El 90% restante de los efectos del tratamiento en la salud mental son el efecto directo del shock o están mediados a través de otros canales no medidos para esta muestra.
También se estimaron otros resultados para adultos. Los autores encontraron impactos positivos en la participación en la fuerza laboral e impactos sustanciales en el autoempleo agrícola. Además de impactos positivos en la calidad de la vivienda (electricidad y agua potable) y acumulación de capital humano (inglés, alfabetización y años de escolaridad).
Por lo tanto, en las regiones productoras de cacao, los bajos precios del cacao al nacer aumentan sustancialmente la incidencia de angustia mental grave, aumentando la probabilidad de angustia mental severa en 3 puntos porcentuales, o casi el 50% de la incidencia promedio de angustia mental severa, en comparación con nacidos en otras regiones de Ghana.
Los resultados de los autores sugieren dos interpretaciones mutuamente compatibles de los impactos en la salud mental. En primer lugar, la salud mental podría ser un mecanismo que explique parcialmente otros problemas económicos derivados de las crisis en las primeras etapas de la vida. En segundo lugar, la salud mental es un resultado final que depende, en parte, de estos resultados económicos y relacionados con la salud.
Referencias
Almendra, D. y Currie, J. (2011). Matándome suavemente: la hipótesis del origen fetal. La Revista de Perspectivas Económicas , 25(3):153-172.
Bhalotra, S. y Venkataramani, A. (2012). Las sombras del capitán de los hombres de la muerte: intervenciones sanitarias en las primeras etapas de la vida, inversiones en capital humano e instituciones. Manuscrito inédito, Universidad de Bristol .
Bharadwaj, P., Loken, K. y Neilson, C. (2013). Intervenciones de salud en la vida temprana y rendimiento académico. Revista económica estadounidense , 103(5):1862-1891.
Collins, PY, Patel, V., Joestl, SS, March, D., Insel, TR, Daar, AS, Bordin, IA, Costello, EJ, Durkin, M., Fairburn, C., et al. (2011). Grandes desafíos en la salud mental global. Naturaleza , 475(7354):27-30.
Heckman, JJ (2007). La economía, la tecnología y la neurociencia de la formación de capacidades humanas. Actas de la Academia Nacional de Ciencias , 104(33):13250-13255.
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Hoynes, HW, Schanzenbach, DW y Almond, D. (2012). Impactos a largo plazo del acceso infantil a la red de seguridad. Documento de trabajo de la Oficina Nacional de Investigación Económica No. w18535 .
Huber, M. (2014). Identificar mecanismos causales (principalmente) basados en ponderación de probabilidad inversa. Revista de Econometría Aplicada , 29(6):920-943.
Maccini, S. y Yang, D. (2009). Bajo el clima: consecuencias para la salud, la escolarización y la economía de las lluvias en los primeros años de vida. Revista económica estadounidense , 99(3):1006-1026.
Shonkoff, JP, Garner, AS, Siegel, BS, Dobbins, MI, Earls, MF, McGuinn, L., Pascoe, J., Wood, DL, et al. (2012). Los efectos de por vida de la adversidad y el estrés tóxico en la primera infancia. Pediatría , 129(1):e232-e246.
Verde azulado, F. (2002). Crecimiento de las exportaciones y política comercial en Ghana en el siglo XX. La economía mundial , 25(9):1319-1337.
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