Chercheur responsable : Bruno Benevit
Titre original : Taxes sur les cigarettes et tabagisme chez les adultes issus de minorités sexuelles
Auteurs : Christopher S. Carpenter et Dario Sansone
Lieu d'intervention : États-Unis
Taille de l'échantillon : 3,3 millions d'adultes
Secteur : Économie du secteur public
Variable d'intérêt principal : Consommation de cigarettes
Type d'intervention : Augmentation des taxes
Méthodologie : DID, DDD
Résumé
L’application de taxes sur les cigarettes a toujours été utilisée comme un outil pour encourager une réduction de la consommation au sein de la population. Cependant, peu d’attention a été accordée aux impacts de cette politique sur la population homosexuelle. En ce sens, cette étude a réalisé une quasi-expérience avec des données de 1996 à 2018 pour évaluer l'effet de l'application de taxes sur la consommation de cigarettes aux États-Unis dans les familles de couples de même sexe. Les résultats ont révélé que l’impact de la fiscalité sur les hommes vivant dans des couples de même sexe était considérablement plus important que celui observé sur les hommes vivant dans des couples hétérosexuels. Aucun effet significatif du remplacement de la cigarette par d’autres comportements à risque n’a été constaté, ni aucun impact sur les générations actuelles.
La consommation de cigarettes est un vecteur majeur de maladies chroniques pour la population générale, entraînant des conséquences tant sur les consommateurs que sur le système de santé des pays. Ainsi, l’application de taxes sur les cigarettes est communément adoptée comme moyen de décourager la population de fumer. De manière générale, la littérature économique corrobore l'efficacité de cette stratégie de politique publique adoptée (DECICCA ; KENKEL ; LOVENHEIM, 2022), bien que l'ampleur de cet effet varie selon les différentes études (CARPENTER ; SANSONE, 2021).
L’analyse des couches sociales devient également pertinente, en tenant compte des spécificités associées à chaque réalité des différents sous-groupes démographiques de la société. Outre les jeunes, un sous-groupe particulièrement intéressé par la compréhension du tabagisme puisque la majorité des individus commencent à fumer avant l'âge de 18 ans, les chercheurs ont également analysé les impacts de ce type de politique sur le comportement des personnes âgées, des femmes enceintes et des différents groupes raciaux et ethniques. minorités ethniques (CARPENTER ; SANSONE, 2021). Dans ce contexte, peu d’attention a été accordée à l’effet de l’augmentation des taxes sur les cigarettes sur la population des minorités homosexuelles.
L'orientation sexuelle peut influencer l'efficacité des taxes sur les cigarettes en raison de plusieurs facteurs. Les minorités sexuelles, telles que les hommes homosexuels, les femmes lesbiennes et les personnes bisexuelles, ont des taux de tabagisme nettement plus élevés, souvent liés au « stress minoritaire » causé par la stigmatisation et la discrimination (CARPENTER ; SANSONE, 2021). Cela peut conduire ces populations à utiliser la cigarette comme mécanisme d’adaptation, ce qui rend la fiscalité moins efficace pour réduire la consommation. De plus, les habitants de ces communautés ont moins accès aux plans de santé et aux services de sevrage tabagique, ce qui rend difficile l'adoption de politiques liées à la santé. Des facteurs tels qu’un revenu plus faible chez les hommes homosexuels ou un niveau d’éducation plus élevé chez les femmes lesbiennes peuvent également influencer la façon dont ces populations réagissent aux politiques fiscales sur le tabac, incitant les décideurs publics à accorder une plus grande attention à cette population.
La taxation des cigarettes est appliquée dans le but de réduire la consommation de tabac, augmentant ainsi le coût pour les consommateurs. À mesure que le prix des cigarettes augmente, l’idée est que les individus réduiront ou arrêteront de fumer en raison de l’impact financier plus important. Ce type de politique fait partie d'un ensemble de mesures de lutte antitabac visant à minimiser les dommages à la santé publique. L’efficacité de cette stratégie dépend de l’élasticité-prix de la demande, c’est-à-dire de l’ampleur de la variation de la consommation en réponse aux augmentations de prix. Cependant, son efficacité peut varier en fonction de facteurs socioéconomiques et démographiques, étant directement influencée par la dynamique liée à l'élasticité-prix de la demande et du revenu.
Aux États-Unis, les taxes sur les cigarettes sont appliquées aux niveaux fédéral, étatique et local. Conformément à la plupart des publications antérieures, et étant donné que les données du système de surveillance des facteurs de risque comportementaux (BRFSS) à usage public ne contiennent pas d'informations géographiques détaillées en dessous du niveau de l'État sur toute la période d'échantillonnage, cette analyse se concentre sur les données fiscales de l'État sur la consommation de cigarettes. En outre, des augmentations des taxes sur le tabac ont été mises en œuvre dans presque tous les États : au cours de la période considérée dans notre principale analyse empirique, seuls deux États – le Missouri et le Dakota du Nord – n’ont pas augmenté leur taxe sur le tabac. Les quarante-huit autres États, plus le District de Columbia, ont approuvé 160 modifications des taxes sur les cigarettes depuis 1996. La plupart des États ont augmenté leurs taxes plus d'une fois.
Selon les données américaines des Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2018), les hommes gays, les femmes lesbiennes et les femmes bisexuelles ont des taux de tabagisme significativement plus élevés (20,3 %) que les adultes hétérosexuels (13,7 %). La différence des taux de tabagisme parmi les minorités sexuelles, de 6,6 points de pourcentage (pp), dépasse celle observée entre hommes et femmes (3,6 pp), chez les jeunes de 18 à 24 ans et les adultes de plus de 65 ans (2,2 pp), entre adultes blancs et noirs (0,3 point de pp), entre les régions des États-Unis ayant les taux de tabagisme les plus élevés (Midwest) et les plus bas (Ouest) (5,9 pp), et parmi les adultes célibataires et mariés (2 personnes).
La base de données utilisée dans l’étude était la BRFSS, une enquête sur la santé représentative à l’échelle nationale menée par le CDC des États-Unis. BRFSS a collecté des informations au moyen d'entretiens téléphoniques annuels avec plus de 400 000 adultes non institutionnalisés, âgés de 18 ans et plus. Les entretiens ont porté sur les comportements à risque pour la santé, les maladies chroniques et le recours aux services préventifs. De plus, le BRFSS comprenait des données démographiques telles que l’âge, l’origine ethnique, l’éducation et l’état civil. À partir de 2011, le BRFSS a commencé à inclure les appels vers les téléphones portables, ce qui a accru la représentativité de l’échantillon. Des changements méthodologiques dans le calcul des poids d’échantillonnage ont également été mis en œuvre pour garantir l’exactitude des résultats. L’étude a utilisé les données du BRFSS entre 1996 et 2018 pour évaluer l’impact de la fiscalité sur la consommation de cigarettes parmi les couples de même sexe et hétérosexuels.
L'identification des couples de même sexe dans le BRFSS a été réalisée de manière indirecte, sur la base des informations fournies sur le nombre d'hommes et de femmes adultes dans le ménage. Lorsqu’il y avait exactement deux hommes adultes et aucune femme, les individus étaient classés comme appartenant à un couple masculin de même sexe. De même, les couples féminins de même sexe ont été identifiés lorsque le ménage comptait exactement deux femmes et aucun homme adulte. Les couples hétérosexuels, quant à eux, étaient définis par la présence d’un homme et d’une femme adultes dans le foyer. Cette approche a permis d'identifier les couples de même sexe sans qu'il soit nécessaire pour les personnes interrogées de se déclarer explicitement comme faisant partie d'une minorité sexuelle, ce qui a permis d'éviter les problèmes de divulgation sélective.
Bien qu’il s’agisse d’une technique indirecte, l’identification des couples de même sexe à l’aide du BRFSS a été validée par des comparaisons avec les modules optionnels sur l’orientation sexuelle et l’identité de genre (SOGI), introduits en 2014 dans certains États. Ces modules ont confirmé que les hommes et les femmes vivant dans des ménages de même sexe étaient plus susceptibles de s'identifier comme non hétérosexuels. En moyenne, 11 % des femmes et 28 % des hommes dans les ménages de même sexe se sont identifiés comme appartenant à une minorité sexuelle, contre seulement 1 % dans les ménages hétérosexuels. En outre, les hommes vivant dans des foyers homosexuels ont signalé une fréquence plus élevée de tests de dépistage du VIH et d'utilisation de préservatifs pour prévenir la maladie, corroborant la fiabilité des données du BRFSS dans la recherche sur les comportements liés à la santé et l'orientation sexuelle.
La méthode utilisée pour estimer l’impact de l’augmentation des taxes sur les cigarettes sur la consommation de tabac reposait sur une technique appelée différence de différence (DID). Cette approche compare les variations du comportement tabagique entre deux groupes : l'un affecté par l'augmentation des taxes et l'autre non. L'idée centrale est de vérifier comment la consommation de cigarettes a changé dans les États après l'application de la taxe par rapport aux États qui n'ont pas connu ce changement, en estimant les différences entre les individus et les États avant et après l'augmentation. Le modèle construit a contrôlé des facteurs fixes pour chaque État et période, tels que les caractéristiques démographiques des individus (âge, race, origine ethnique et éducation) et les variations au fil du temps dans les États en termes de population et de taux d'emploi. De plus, les impacts ont également été vérifiés pour différentes structures matrimoniales et horizons temporels (1993-2018, 1996-2010 et 2011-2018), confirmant l’hypothèse selon laquelle les fumeurs des jeunes générations sont moins sensibles à la hausse des prix.
De plus, l'étude présente également un modèle triple différence (DDD). Semblable à la méthode DID, la méthode DDD considère la relation des différences entre des groupes d'observations distinctes au sein de l'échantillon, en ajoutant un nouveau groupe pour identifier l'effet causal à travers les différences après l'intervention. Par conséquent, le modèle DDD intègre la différence entre les individus des couples de même sexe et les couples de sexe différent. Cette approche nous permet de déterminer si les taxes sur les cigarettes ont eu un effet différentiel plus important sur les individus issus de familles de même sexe.
Enfin, pour vérifier l'hypothèse selon laquelle les comportements à risque plus élevés chez les personnes de même sexe sont dus à la discrimination historique subie par cette population, l'étude a également réalisé des analyses concernant la présence d'effets politiques sur un éventuel mécanisme de substitution entre le tabagisme et d'autres comportements à risque. Ainsi, l'effet de l'augmentation des taxes sur les cigarettes sur la consommation d'alcool, le poids corporel, l'exercice physique, les tests VIH ou SIDA a été estimé.
Les résultats ont indiqué qu’une augmentation d’un dollar des taxes sur les cigarettes réduisait la probabilité de fumer quotidiennement chez les individus appartenant à des ménages de même sexe. Pour les femmes, cette réduction était de 0,6 pp, mais l’effet n’était pas statistiquement significatif dans tous les modèles. Pour les hommes, l’impact était plus significatif, avec une réduction de 1,8 pp de la probabilité de fumer quotidiennement, restant statistiquement significative. En outre, il a été observé que l’augmentation des taxes diminuait également la probabilité de fumer actuellement, en particulier chez les hommes. Ces résultats ont démontré que les taxes sur les cigarettes étaient efficaces pour réduire la consommation, en particulier chez les hommes vivant en couple de même sexe.
Concernant les effets en considérant différents horizons temporels, les tests de robustesse réalisés ont confirmé que l’impact des taxes sur les cigarettes était cohérent pour les hommes. Pour les hommes, les effets ont été plus marqués entre 1996 et 2010, ce qui indique que l’impact des impôts pourrait avoir diminué ces dernières années. Lorsque l’analyse était limitée aux personnes jamais mariées ou à celles vivant avec des partenaires non mariés, un effet encore plus prononcé était observé chez les hommes.
Les résultats ont indiqué que l’augmentation des taxes sur les cigarettes réduisait le tabagisme quotidien chez les femmes et les hommes des ménages hétérosexuels. La réduction était de 0,6 pp pour les femmes et de 0,4 pp pour les hommes, reproduisant les résultats précédents sur l'impact des taxes sur la consommation de cigarettes dans la population générale. Cependant, pour les hommes vivant dans des foyers homosexuels, l’impact était plus prononcé. L’augmentation des taxes d’un dollar s’est révélée plus efficace de 0,9 point de pourcentage pour réduire le tabagisme chez ces hommes, ce qui suggère que, sans l’augmentation des taxes, la différence des taux de tabagisme entre les hommes hétérosexuels et homosexuels aurait été plus grande.
Concernant les effets sur d'autres comportements à risque, l'augmentation des taxes sur les cigarettes n'a pas généré d'impact significatif sur la consommation d'alcool, les pratiques d'exercice, le poids corporel ou les tests de dépistage du VIH chez les hommes vivant dans des foyers homosexuels. Cela indique que la réduction du tabagisme n’a pas été remplacée par d’autres comportements nocifs. Cependant, l'augmentation des taxes sur les cigarettes a considérablement amélioré l'auto-évaluation de l'état de santé de ces hommes. Les chances de se déclarer en excellente ou en très bonne santé ont augmenté, tandis que les chances de se déclarer en bonne ou en mauvaise santé ont diminué, ce qui suggère une amélioration globale du bien-être.
Dans cet article, les auteurs ont étudié comment l’augmentation des taxes sur les cigarettes influençait la consommation de cigarettes parmi différents groupes d’individus, en particulier chez les hommes et les femmes des ménages de même sexe. Les résultats ont montré que l’augmentation des taxes a entraîné une réduction significative de la consommation quotidienne de cigarettes chez les hommes des ménages de même sexe, avec un effet plus prononcé que chez les hommes des ménages de sexe différent. Pour les femmes vivant dans des foyers homosexuels, la réduction était moins pertinente.
Ces résultats indiquent que l’augmentation des taxes sur les cigarettes a eu un impact plus important sur la consommation des hommes vivant dans des ménages de même sexe, ce qui suggère que les politiques fiscales peuvent être ajustées pour mieux répondre aux besoins spécifiques des différents groupes. Pour les décideurs politiques, ces résultats soulignent l’importance de prendre en compte les variations du comportement de consommation d’alcool de différents sous-groupes lors de la conception de stratégies de lutte antitabac. La mise en œuvre de politiques prenant en compte ces différences peut potentiellement accroître l’efficacité des mesures de réduction de la consommation de tabac.
Références
CHARPENTIER, CS ; SANSONE, D. Taxes sur les cigarettes et tabagisme chez les adultes issus de minorités sexuelles. Journal d'économie de la santé , 2021.
CDC, 2018, 2017. Utilisation de produits du tabac chez les adultes : États-Unis. Morbe. Mortel. Chaque semaine. Rep. 67, 1-8
DECICCA, P. ; KENKEL, D. ; LOVENHEIM, MF Les aspects économiques de la réglementation du tabac : une étude complète. Journal de littérature économique , vol. 60, non. 3, p. 883-970, 2022.
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