Les concepts de vulnérabilité sont-ils capables d’influencer les pratiques sociales ?

Chercheuse responsable : Viviane Pires Ribeiro

Titre de l'article : LE CONCEPT DE VULNÉRABILITÉ ET SES SIGNIFICATIONS POUR LES POLITIQUES DE SANTÉ PUBLIQUE ET D'ASSISTANCE SOCIALE

Auteurs de l'article : Michelly Eustáquia do Carmo et Francini Lube Guizardi

Lieu d'intervention : Brésil

Taille de l'échantillon : 46 études cartographiées

Secteur : Santé

Type d'intervention : Réflexion critique sur la vulnérabilité, la sécurité sociale et la citoyenneté

Variable d'intérêt principal : Vulnérabilité

Méthode d'évaluation : Autres

Contexte d'évaluation

Le début de la régulation de la politique publique d’assistance sociale brésilienne s’est produit dans un scénario de conflits et de contradictions, suite aux réglementations de la politique de santé publique. La Politique Nationale d'Assistance Sociale (PNAS), établie en 2004, explique dans son texte que la vulnérabilité sociale – exprimée par différentes situations qui peuvent affecter les individus dans leurs contextes de vie – est le champ d'action de leurs actions.

La vulnérabilité n’est pas strictement conditionnée par l’absence ou la précarité de l’accès aux revenus, mais aussi par la faiblesse des liens affectifs-relationnels et l’inégalité d’accès aux biens et services publics. Des concepts de vulnérabilité émergent dans le domaine de la santé, réorganisant les pratiques de prévention et de promotion vers une approche plus contextualisée et attentive à l'aspect social. De même, dans le domaine de l'assistance, le concept de vulnérabilité est défini par le terme social, qui indique l'évolution de la compréhension des privations et des inégalités causées par la pauvreté.

Détails de l'intervention

L'étude de réflexion critique, avec une approche compréhensive-interprétative, réalisée par Carmo et Guizardi (2018) a cherché à comprendre et interpréter, en utilisant la méthode de la revue de la littérature, les conceptions de vulnérabilité dans les politiques non contributives qui composent la sécurité sociale, a produit au cours des deux dernières décennies au Brésil. L'objectif était de problématiser les implications de la conception de la vulnérabilité dans les pratiques publiques visant à la production de citoyenneté, de comprendre les tensions et les polarisations qui mettent la pression sur la matérialité du modèle étatique proposé par la Constitution fédérale de 1988 et les répercussions de ces conceptions. sur la population utilisatrice des services de santé et d’assistance sociale.

Pour réaliser la proposition de discuter des concepts de vulnérabilité qui apparaissent dans les politiques publiques de santé et d'assistance sociale, les auteurs ont choisi de consulter la bibliothèque virtuelle de périodiques électroniques de la Coordination pour le perfectionnement du personnel de l'enseignement supérieur (Portal de Periódicos Capes), en raison de sa vaste collection de documents complets et gratuits, qui comprend d'importantes bases de recherche en matière de santé publique et d'assistance sociale.

Détails de la méthodologie

Carmo et Guizardi (2018) ont utilisé des études entièrement accessibles au public et leur sélection a eu lieu entre août et novembre 2016. Ainsi, la cartographie des études a été élaborée en deux phases. La première phase consistait en une recherche avancée sur le portail des périodiques Capes en utilisant des termes situés n'importe où dans tous les types de documents produits dans n'importe quelle langue. Avec les descripteurs Vulnérabilité ET Citoyenneté , utilisés sans guillemets, les auteurs ont admis la recherche d'études réalisées au cours d'une année, qui ont abouti à 44 ouvrages, comprenant des articles, des ressources textuelles et des thèses.

Dans la deuxième phase, une recherche avancée a été effectuée à l'aide des descripteurs Vulnérabilité ET « Sécurité sociale » , dans tous les types de matériaux produits à n'importe quelle date, aboutissant à un article et une ressource textuelle. La ressource textuelle a été exclue car elle ne contenait pas l’intégralité de l’œuvre disponible à la lecture. Sur un total de 45 ouvrages, 24 ont été exclus après lecture des titres et des résumés, car ils n'abordaient pas le sujet recherché. Aucune étude en double n’a été détectée dans aucune des phases de recherche. Après lecture complète des 21 ouvrages, cinq ont été exclus pour ne pas avoir présenté de contribution théorique à la discussion des concepts de vulnérabilité.

Pour organiser les matériaux trouvés, les auteurs ont esquissé deux catégories opérationnelles avec une lecture flottante des études. L'organisation des études a pris en compte les aspects exprimés dans les catégories opérationnelles : (1) contexte des études (lieu et date de réalisation, domaine de connaissances, thématique abordée) ; (2) références bibliographiques communes. Après avoir effectué une lecture détaillée des ouvrages, les catégories d'analyse suivantes ont été définies pour mener à bien l'enquête : (1) les concepts de vulnérabilité en matière de santé et d'assistance sociale ; (2) influences des concepts de vulnérabilité sur les pratiques sociales.

Résultats

Les résultats trouvés par Carmo et Guizardi (2018) montrent qu’il n’existe pas de vaste production abordant le thème de recherche spécifique. Sur les 46 études répertoriées, seules 16 traitent du concept de vulnérabilité ou de son implication dans la conception de politiques publiques visant à garantir les droits de citoyenneté.

Parmi les œuvres sélectionnées par les auteurs, 12 ont été réalisées au Brésil, une en Espagne et trois au Portugal, l'une de ces dernières faisant l'objet d'une recherche dans une ville brésilienne. La commune a été le lieu de recherche pour 11 des œuvres sélectionnées ; trois études avaient une portée nationale et deux abordaient le contexte international. Le moteur de recherche conduisait automatiquement vers des études dont la production récente se concentrait entre les années 2000 et 2014.

Selon Carmo et Guizardi (2018), la compréhension et l'utilisation du mot vulnérabilité ont évolué avec la nouvelle façon de faire face à l'épidémie de sida dans les années 1980. On a commencé à admettre que la susceptibilité à la contagion était davantage due à un ensemble de facteurs économiques. , sociaux et culturels que le comportement individuel. La prise en compte de facteurs qui transcendent le biologique, lorsqu'on parle de sujets vulnérables, a été l'accent observé dans les études menées dans le domaine de la santé. Qu’il s’agisse de l’environnement, des adolescents ou de la population sans abri, on peut considérer que la production de citoyenneté et de modes de vie sains est liée à une répartition équitable du pouvoir et des connaissances, compte tenu de l’urgence d’aborder les sujets dans leur globalité.

Dans les études dans le domaine de l'assistance sociale, il est devenu clair que la pauvreté n'explique pas la vulnérabilité, mais c'est le phénomène qui a conduit à son raffinement conceptuel, même si cette tâche n'a pas abouti à des conceptions plus claires. Profitant de l’impossibilité de limiter la genèse des processus d’exclusion et de subordination à la question de l’absence ou de l’insuffisance de revenus, la vulnérabilité est apparue comme une catégorie qui aborde le problème de manière plus large, admettant des conduites intersectorielles entre politiques publiques. Cependant, l'intégration des vulnérabilités dans le champ d'action de la politique publique d'assistance sociale, afin de les surmonter, est un processus qui révèle des contradictions, car, sur la base d'une orientation fixée par le manuel des organisations internationales, il peut résoudre ou même intensifier la vulnérabilité des sujets. Par conséquent, tout effort visant à comprendre l’influence qu’a le concept de vulnérabilité sur la formulation des politiques, les pratiques professionnelles, la société et la représentation que les utilisateurs ont d’eux-mêmes est justifiable.

Leçons de politique publique

Carmo et Guizardi (2018) soulignent que le terme vulnérabilité a été inséré dans le lexique des politiques publiques brésiliennes de sécurité sociale non contributive, guidant la portée de ses offres. Cependant, selon les résultats trouvés par les auteurs, l'imprécision conceptuelle du terme demeure, nécessitant un travail plus approfondi. Même s’il existe une production scientifique considérable sur la vulnérabilité au cours des deux dernières décennies, peu a été étudié sur le lien entre les différents concepts que peut admettre le mot vulnérabilité et leur relation avec la production de citoyenneté dans le cadre des politiques publiques de santé et d’assistance sociale. .

En ce sens, une réflexion critique basée sur une revue de la littérature sur la vulnérabilité, la sécurité sociale et la citoyenneté dans les domaines de la santé et de l'assistance sociale a révélé des points de convergence assez synergiques en ce qui concerne l'idée d'un concept qui représente les multiples déterminations qui affectent les contextes des citoyens qui connaissent un accès faible ou inexistant aux droits.

Cependant, même si le terme vulnérabilité comporte des imprécisions résultant du processus de construction conceptuelle dans lequel il se trouve, des progrès ont été réalisés dans la discussion de la réalité dynamique et multi-déterminée. Le sens de la vulnérabilité comme paramètre de réflexion et d'action implique la reconnaissance de la concomitance de facteurs éthiques, politiques et techniques, contournant l'incidence des risques sur les territoires et la capacité humaine à y faire face.

Référence

CARMO, Michelly Eustaquia do; GUIZARDI, Francini Lube. Le concept de vulnérabilité et ses significations pour les politiques publiques de santé et d'assistance sociale. Cahiers de santé publique, v. 34, p. e00101417, 2018.