Chercheuse responsable : Eduarda Miller Figueiredo
Titre original : Circonstances de la petite enfance et santé mentale des adultes
Auteurs : Achyuta Adhvaryu, James Fenske et Anant Nyshadham
Lieu d'intervention : Ghana
Taille de l'échantillon : 7 741 individus
Secteur : Santé
Variable d'intérêt principal : Souffrance mentale
Type d'intervention : Événements de la petite enfance
Méthodologie : Analyse des mesures
Résumé
Cette étude visait à étudier comment les circonstances du début de la vie affectent la détresse psychologique à l'âge adulte. Les traumatismes du début de la vie peuvent avoir des conséquences démesurées sur les populations à faible revenu, dont les mécanismes de lissage des revenus et d’adaptation sont souvent limités. Les résultats indiquent qu’il existe un impact négatif du choc des prix au cours de la période de naissance sur le logarithme du score K10. En outre, les facteurs économiques, tels que l’épargne monétaire et le travail indépendant, semblent contribuer davantage à l’effet total du traitement que l’alphabétisation, la taille et l’IMC. En conclusion, les faibles prix de naissance du cacao augmentent considérablement l’incidence de la détresse mentale grave.
Les troubles de santé mentale sont responsables de 13 % de la charge mondiale de morbidité. Même avec un pourcentage élevé de maladies mentales, qui entraînent d'importantes pertes économiques, les investissements dans la prévention et le traitement restent relativement faibles (Collins et al., 2011).
Comme le souligne une partie croissante de la littérature sur les origines fœtales, les traumatismes en début de vie peuvent avoir des impacts démesurés sur les populations à faible revenu, dont les mécanismes de lissage des revenus et d’adaptation sont souvent limités. Par conséquent, les familles de petits exploitants agricoles des pays en développement sont exposées à de fréquentes fluctuations de revenus (Maccini et Yang, 2009).
Cette étude vise à étudier comment les circonstances du début de la vie affectent la détresse psychologique à l'âge adulte. Le choix d'observer le début de la vie est dû au fait que la littérature récente a démontré que les chocs et les interventions au début de la vie ont des impacts importants et durables sur la santé, ainsi que sur la formation du capital humain (Almond et Currie, 2011 ; Heckman, 2007).
L'hypothèse des origines fœtales affirme que l'accès à la nutrition dès le début de la vie a des effets à long terme sur la santé et le bien-être d'un individu. Les changements dans la programmation fœtale peuvent avoir des effets divers, tels que la santé physique (Hoynes et al., 2012), les résultats scolaires (Bharadwaj et al., 2013) et le marché du travail (Bhalotra et Venkataramani, 2012). De plus, des preuves médicales suggèrent que certaines composantes de la santé mentale sont codées pendant la grossesse (Shonkoff et al., 2012).
Le cacao est la principale exportation agricole du Ghana et son prix est un facteur déterminant du revenu familial dans les régions où il est cultivé. Les fluctuations importantes et persistantes du prix du cacao affectent directement les moyens de subsistance des petits exploitants agricoles, laissant les familles vulnérables aux effets néfastes des chocs.
Les ménages de la région productrice de cacao du Ghana subissent les variations du prix réel du cacao sous forme de chocs de revenus, tandis que les ménages des régions non productrices de cacao ne sont pas affectés par ces fluctuations. Lorsque les enfants nés dans des familles situées dans des régions productrices de cacao pendant les périodes de prix élevés du cacao disposeront de plus de ressources en raison du revenu familial plus élevé.
La figure 1 montre une carte du Ghana avec les régions ombrées en fonction du pourcentage de superficie dédiée à la culture du cacao. La figure de gauche montre la fraction des terres plantées en cacao dans chaque région, tandis que la figure de droite montre la part de toutes les terres de la région qui sont adaptées à la culture du cacao.
Figure 1 : Production de cacao et sols adaptés au cacao par région
Source : Adhvaryu et al. (2018)
Pour mener la recherche, les auteurs ont utilisé une source de données sur les prix réels du cacao chez le producteur, de Teal (2002), qui reproduit les vrais prix réels pour le producteur de cacao, ce qui représente une opportunité de revenu variable dans le temps, disponible pour les ménages des régions productrices de cacao du Ghana, mais non disponible dans les autres régions du pays. Les données sur la production de cacao ont été tirées de l' enquête par panel socio-économique EGC-ISSER , pour la période comprise entre novembre 2009 et avril 2010 pour l'ensemble du Ghana.
La principale mesure de la santé est calculée à l'aide de questions de l' échelle de détresse psychologique de Kessler (K10), comme mesure de la détresse mentale sur le spectre anxiété-dépression. Le questionnaire comprend 10 questions sur les états émotionnels négatifs vécus au cours des 4 dernières semaines.
Les individus nés au Ghana et âgés de 15 à 65 ans au moment de la recherche ont été analysés, totalisant un échantillon de 7 741 individus.
Les auteurs ont ajouté un vecteur supplémentaire de contrôles ( x
) au modèle, dans lequel l'ensemble de contrôles interagit avec le vecteur d'effets fixes de la région de naissance avec une variable d'année de naissance, pour tenir compte des tendances temporelles spécifiques à la région de naissance. Des tendances temporelles spécifiques à la région de naissance ont également été ajoutées, ainsi que des mesures de précipitations et de température.
Les auteurs ont également réalisé une analyse de mesure par pondération de probabilité inverse (Heckman et al., 2013 ; Huber, 2014), qui consiste à estimer dans quelle mesure les impacts des chocs sur la détresse mentale varient en fonction des valeurs des facteurs candidats à la médiation.
Les principales estimations démontrent qu'il existe un impact négatif du choc de prix à la naissance sur le logarithme du score K10 du répondant à l'âge adulte. L'ampleur des effets sur le logarithme du score K10 est modérée, tandis que les impacts sur la détresse grave sont importants.
Le prix réel à la production a beaucoup varié au fil du temps et une augmentation de 1 écart type du prix logarithmique équivaut à 0,55 point logarithmique. Autrement dit, pour un individu né dans une région productrice de cacao, on constate déjà une diminution du score log K10 d’environ 1% de la moyenne. En cas de difficultés graves, un choc de prix entraîne une réduction d’environ 3 points de pourcentage, soit près de la moitié de la moyenne.
Les personnes qui ont bénéficié d’une hausse bénéfique des prix du cacao au cours de leur année de naissance sont moins susceptibles de déclarer être déprimées. De même, ils sont plus susceptibles de s’identifier comme détendus. Pour les auteurs, il s’agit des caractéristiques attendues des individus ayant une probabilité plus faible de souffrir de souffrance mentale en raison de conditions favorables lors d’événements précoces de la vie.
À partir de l'analyse des mesures, la contribution de chaque facteur aux effets sur la détresse mentale a été calculée, comme le montre la figure 2. Les résultats indiquent que les facteurs économiques, tels que l'épargne en espèces et le travail indépendant, semblent contribuer davantage à l'effet total du traitement. que l’alphabétisation, la taille et l’IMC. En outre, l’épargne liquide a un effet plus important sur la détresse mentale que la valeur des actifs physiques.
Figure 2 : Analyse des mesures
Source : Adhvaryu et al (2018).
Les six facteurs représentent ensemble environ 10 % des effets totaux du traitement sur la détresse grave. Les 90 % restants des effets du traitement sur la santé mentale sont l’effet direct du choc ou médiés par d’autres canaux non mesurés pour cet échantillon.
D'autres résultats pour les adultes ont également été estimés. Les auteurs ont constaté des impacts positifs sur la participation au marché du travail et des impacts substantiels sur le travail indépendant agricole. En plus des impacts positifs sur la qualité du logement (électricité et eau courante) et l'accumulation de capital humain (anglais, alphabétisation et années de scolarité).
Par conséquent, dans les régions productrices de cacao, les faibles prix du cacao à la naissance augmentent considérablement l'incidence de la détresse mentale grave, augmentant la probabilité de détresse mentale grave de 3 points de pourcentage, soit près de 50 % de l'incidence moyenne de la détresse mentale grave, par rapport à nés dans d’autres régions du Ghana.
Les résultats des auteurs suggèrent deux interprétations mutuellement compatibles des impacts sur la santé mentale. Premièrement, la santé mentale pourrait être un mécanisme qui explique en partie d’autres problèmes économiques dus aux chocs survenus au début de la vie. Deuxièmement, la santé mentale est un résultat final qui dépend, en partie, de ces résultats économiques et sanitaires.
Références
Almond, D. et Currie, J. (2011). Me tuer doucement : l'hypothèse des origines fœtales. Le Journal des perspectives économiques , 25(3):153-172.
Bhalotra, S. et Venkataramani, A. (2012). Ombres du capitaine des hommes de mort : interventions de santé précoces, investissements dans le capital humain et institutions. Manuscrit non publié, Université de Bristol .
Bharadwaj, P., Loken, K. et Neilson, C. (2013). Interventions en matière de santé en début de vie et réussite scolaire. Revue économique américaine , 103(5):1862-1891.
Collins, PY, Patel, V., Joestl, SS, March, D., Insel, TR, Daar, AS, Bordin, IA, Costello, EJ, Durkin, M., Fairburn, C. et al. (2011). De grands défis en matière de santé mentale mondiale. Nature , 475(7354):27-30.
Heckman, JJ (2007). L'économie, la technologie et les neurosciences de la formation des capacités humaines. Actes de l'Académie nationale des sciences , 104(33):13250-13255.
Heckman, J., Pinto, R. et Savelyev, P. (2013). Comprendre les mécanismes par lesquels un programme influent pour la petite enfance a amélioré les résultats des adultes. La Revue économique américaine , 103(6):1-35.
Hoynes, HW, Schanzenbach, DW et Almond, D. (2012). Impacts à long terme de l’accès des enfants au filet de sécurité. Document de travail du Bureau national de recherche économique n° w18535 .
Huber, M. (2014). Identifier les mécanismes causals (principalement) sur la base d'une pondération de probabilité inverse. Journal d'économétrie appliquée , 29(6):920-943.
Maccini, S. et Yang, D. (2009). Sous les intempéries : conséquences sur la santé, la scolarisation et l’économie des précipitations en début de vie. Revue économique américaine , 99(3):1006-1026.
Shonkoff, JP, Garner, AS, Siegel, BS, Dobbins, M.I., Earls, MF, McGuinn, L., Pascoe, J., Wood, DL et al. (2012). Les effets permanents de l’adversité de la petite enfance et du stress toxique. Pédiatrie , 129(1):e232-e246.
Sarcelle, F. (2002). Croissance des exportations et politique commerciale au Ghana au XXe siècle. L'économie mondiale , 25(9):1319-1337.
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