Taille et survie des enfants : mesure du bien-être familial

Chercheuse responsable : Viviane Pires Ribeiro

Titre de l'article : SURVIE DE L'ENFANT, TAILLE PAR ÂGE ET CARACTÉRISTIQUES DES MÉNAGES AU BRÉSIL

Auteurs de l'article : Duncan Thomas, John Strauss et Maria-Helena Henriques

Lieu d'intervention : Brésil

Taille de l'échantillon : 41 233 ménages

Grand sujet : la santé

Variable d'intérêt principal : Taille et taux de survie du nourrisson

Type d'intervention : Étude par région des variables des ménages qui influencent la taille et la survie des enfants

Méthode d'évaluation : Évaluation Expérimentale (ECR)

Contexte d'évaluation

L'Étude nationale sur les dépenses des familles (ENDEF) est une enquête à grande échelle sur les dépenses des ménages au Brésil. Cette recherche a été utile aux auteurs en raison de l'étendue de l'ensemble de données, qui couvre un nombre considérable de familles, et de l'étendue des questions posées à ces familles. Des questions telles que : la consommation et les dépenses, les revenus, la taille et le poids de tous les membres et la fertilité de chaque femme. Bien que les données soient tabulées au niveau régional, les auteurs n’ont trouvé aucun autre ouvrage publié à l’époque explorant la richesse des données au niveau des ménages ou des individus.

Détails de l'intervention

Le Brésil a été divisé en sept régions identiques à celles utilisées dans les enquêtes nationales par sondage auprès des ménages (PNAD). Les auteurs ont utilisé les informations de 41 233 ménages, cherchant à déterminer le lien entre les caractéristiques des ménages et la taille des enfants de moins de huit ans. Puisque la taille d'un enfant varie selon le sexe et l'âge, Thomas et al. (1990) ont observé qu'au sein de chacun des quatre groupes d'âge, la taille moyenne des enfants est plus élevée dans les zones urbaines du sud et qu'au sein de chaque région, la taille est plus élevée dans les zones urbaines. Ils ont également identifié d’importantes différences régionales dans les résultats nutritionnels des enfants, indépendantes du revenu ; en moyenne, les revenus sont plus élevés dans le nord-est urbain que dans le sud rural.

Pour analyser le taux de survie des enfants, les auteurs ont réparti l'âge des mères en quatre groupes d'âge. Les différences entre le Sud urbain et rural sont minimes, même si peu de mères ont perdu un enfant dans le secteur urbain. Dans le Nord-Est, les taux de mortalité sont plus élevés et la différence augmente avec l’âge ; De plus, il existe une différence significative entre les secteurs urbains et ruraux.

Détails de la méthodologie

Thomas et coll. (1990) ont adopté le modèle de comportement domestique de Becker (1965), en supposant que les familles exercent des choix en matière de consommation, y compris les loisirs. De cette manière, le nombre de naissances, le nombre de survivants et la taille de l’enfant peuvent être considérés comme le résultat d’intrants dans une fonction de production de santé. Certains de ces intrants sont sous contrôle parental (comme la consommation alimentaire, la durée de l'allaitement, l'attribution du temps parental et l'utilisation des services communautaires) ; d'autres sont prédéterminés (comme la taille des parents, l'éducation ou l'incidence des maladies dans la communauté).

Résultat

Les auteurs ont constaté un impact positif et significatif de l'éducation maternelle sur la taille et la survie de l'enfant. Les deux résultats sont affectés par l'éducation du père, même si dans le cas de la survie, l'effet de l'éducation de la mère est plus fort.

L'éducation de la mère et du père est étroitement liée à la taille de l'enfant. Dans les zones urbaines du Nord-Est, par exemple, en ce qui concerne le fait d'avoir une mère analphabète, un enfant dont la mère est littéraire sera environ 1,6% plus élevé, 2,5% plus élevé si la mère a terminé l'école primaire et 4,2% plus élevé si elle a terminé l'école secondaire. Les effets marginaux de l’éducation maternelle sont légèrement moindres dans le Sud. Le même schéma s’observe dans les zones rurales, bien que leur ampleur soit considérablement moindre.

La taille de la mère et du père est un déterminant important de la taille d'un enfant et a un impact plus important dans les zones rurales. Il existe également un effet important de la taille de la mère sur la survie de l’enfant. L'effet du revenu sur les taux de survie est positif et significatif, sauf dans le Sud urbain.

Les impacts des variables au niveau des ménages diffèrent selon la région et la résidence urbaine ou rurale, en particulier sur les résultats en matière de survie des enfants. L’éducation maternelle a un plus grand impact sur la survie des enfants dans le Nord-Est que dans le Sud ; une tendance similaire est identifiée pour le revenu familial en fonction de la taille et de la survie des enfants. L'impact de la taille maternelle sur la survie de l'enfant est plus important dans les zones rurales et dans le Nord-Est. De telles différences suggèrent que les facteurs régionaux jouent un rôle indépendant et important, tout en modifiant l’impact des variables au niveau national.

Leçons de politique publique

Des études antérieures à Thomas et al. (1990) se sont principalement intéressés à l’inégalité des revenus au Brésil et ont accordé peu d’attention aux autres indicateurs de bien-être, tels que la survie et la taille des enfants, qui se caractérisent par une importante hétérogénéité interrégionale et interrégionale. Compte tenu de cet écart, les auteurs ont cherché à déterminer l’impact des caractéristiques du ménage sur la survie et la taille des enfants, en fonction de l’âge. Les résultats indiquent que le niveau de scolarité des parents a un effet positif et significatif sur les deux résultats. Bien qu’une partie de cet effet soit due au revenu, la majeure partie de l’effet sur l’éducation est indépendante du revenu familial. Ainsi, d’autres études qui se sont concentrées sur le rôle de l’éducation uniquement comme moyen d’augmenter les revenus ont sous-estimé son importance dans l’amélioration du bien-être. Les auteurs soutiennent que l'éducation peut être considérée comme un indicateur des caractéristiques socioéconomiques de la famille et démontrent que les effets de l'éducation restent positifs et significatifs, même après avoir pris en compte la taille et le revenu familial.

La taille des parents est un déterminant important de la taille et de la survie des enfants. Dans les deux cas, l'influence de la taille de la mère est plus grande que celle du père, ce qui peut refléter le rôle plus important de la mère dans l'éducation de l'enfant. Les résultats trouvés par les auteurs confortent l’idée selon laquelle la taille est un prédicteur utile du bien-être humain, même lorsque l’on tient compte du revenu et de l’éducation. Par conséquent, les politiques conçues pour améliorer l’état nutritionnel à long terme d’une population sont susceptibles d’avoir des effets complémentaires sur la survie à long terme des enfants.

Référence

THOMAS, Duncan; STRAUSS, Jean ; HENRIQUES, Maria-Hélène. Survie des enfants, taille par rapport à l'âge et caractéristiques des ménages au Brésil. Journal de l'économie du développement , vol. 33, non. 2, p. 197-234, 1990.